报销公式
医保报销的钱=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分+其他符合医保规定的费用)-起付线】×相应报销比例
举个例子：城镇在职职工小郭某次门诊就医，发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，起付线是1800元，在社区医院就医其报销比例为90%。
那么他的报销金额为： 甲类药全部费用3000元，加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元(乙类药品自付部分为 5000*10%=500元)，再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元，合计9500元。扣除1800元的起付线，纳入报销范围的费用是7700元。
则本次小郭的医疗费用，医保能够报销7700*90%=6930元。
注意：根据成都市医保政策规定，在定点医疗机构发生的医疗费用才能按规定报销。
报销比例
门诊费用报销比例
城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。
大学生参保人报销比例
针对大学生在首诊医疗机构（一般是校医院）的首诊门诊费用可以报销60%，一个保险有效期内报销不超过500元。
大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
住院报销比例
大病保险报销比例
大病医疗互助补充保险报销比例
跨省住院报销比例
按照成都市异地就医管理相关规定，应当办理跨省异地就医备案登记和异地转诊备案登记的参保人员，未办理备案登记在跨省异地定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用和办理了备案登记在备案地以外的定点医疗机构发生的非急救抢救住院医疗费用，起付标准和报销比例按照以下规定执行：
注：2022年3月1日起，成都市参保人员在四川省内施行异地就医免备案。
住院费用如何报销？
持带有芯片的社会保障卡在定点医疗机构住院，可以直接刷卡结算。若不能直接刷卡结算，消除不能刷卡的因素后，出院之日起3个月内可以前往就诊的定点医疗机构进行补刷，按规定进行报销；超过3个月，可持相关资料前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。
异地就医
持带有芯片的社会保障卡在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院，可以直接进行刷卡结算。若不能直接刷卡结算，先个人全额垫付，出院后3个月内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。
手工报销所需资料
未成年人无身份证及银行卡的，需提供小孩户口本和户主页原件及复印件、小孩出生医学证原件及复印件、父亲或母亲银行卡及身份证原件及复印件，代办的需提供代办人身份证原件及复印件。(银行卡户主和身份证应为同一人)
| 
发表于 2022-9-1 11:14:59
