身边老人去世比往年多？新冠为什么不能视为大号感冒？
本帖最后由 中兴漂泊 于 2023-1-3 10:27 编辑2022年12月26日，国家卫生健康委发布公告，为贯彻落实党中央、国务院决策部署，高效统筹新型冠状病毒感染疫情防控和经济社会发展，将于2023年1月8日将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。调整后，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者，不再划定高低风险区，疫情防控的工作重心从防控感染转向医疗救治。本周，《面对面》专访国家卫生健康委医政司司长焦雅辉。
记者：当时你们有没有摸摸家底，手里有的资源能不能满足老百姓的医疗需求？
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：根据这三年国内这块的感染率，另外也参考全球其他国家人群的感染率。我们当时算的是你什么都不做了，完全任由感染，那手里资源肯定是不够的，还是要采取一定的限制措施，按照这样缓疫压峰的情况，把感染的人数包括需要住院的人数，能够给稍微拉得缓一些，缓一些我们医疗资源的供给就是够的。
2022年12月上旬，不少城市开始出现新冠病毒感染高峰，感染患者数量猛增，医院的发热门诊首先承压。据媒体报道，有的医院发热门诊人数激增10倍，一名医生一晚上最多接诊了150名患者。
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：我们当时预判到了老百姓发热就诊需求会增加，所以当时做的方案，首当其冲的是发热门诊，我们要求所有的医院都要开放发热门诊，尽可能地要满足这些发热患者的就诊需求。
按照应开尽开、应设尽设的原则，各级医疗机构开设发热门诊，同时，简化发热门诊的就诊流程，增加药品配备，提高发热门诊医疗服务效率。据统计，截至2022年12月25日，全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个，基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。
记者：我提供的这些能不能满足人们看病的需求？
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：仅靠这些发热门诊和发热诊室的话，那肯定还是不够的。以北京为例，一方面是所有的发热门诊和发热诊室都要打开，另外，有体育馆、方舱医院也开设了临时的发热诊疗点，单纯是因为发热需要取药的话，到这些临时医疗点去购药，到这里去看十几分钟就可以。当时北京有一个统计数据，在一个区临时发热点接诊的发热患者数，比这个区里面所有三级医院的发热门诊接诊的发热患者数还要多，所以这样的话又分流掉了医院一部分压力。
随着疫情的发展，救治的压力开始从发热门诊向急诊和重症救治的科室传导。
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：根据病毒和疾病的特点和规律，往往是在第一周过去以后，第二周重症逐渐地开始出来。那么重症出来之后，这个时候面临着最大压力就是急诊了，当发热门诊需求往下走的时候，急诊的压力就开始显现了。急诊的压力显现，马上就是一系列连锁，最近大家看到的120需求大增，重症的床位、住院的床位，比如大家说一床难求。
记者：这个时候你们还是要摸家底，我有多少资源能够满足这个时候更加迫切的需求？
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：其实从2022年12月初的时候，我们印发了方案，要做好这方面的准备工作，要扩容，要改造。我们要求像原先有综合ICU的，那么可能床位不够，要增加。另外，我们要求医院还要按照综合ICU等比例准备一些可转换的ICU，就是这些在重症资源快速增长，马上要达到临界值的时候，这些可转换的ICU就是要在24小时之内马上就能变成综合的ICU。
以北京朝阳医院为例，医院依托呼吸、急诊、重症医学科、心血管等专科优势，共开设综合救治病区15个，开放床位538张，其中危重症监护床位69张，全力收治新冠病毒感染急危重患者。
记者：你觉得医院能应付吗？
北京朝阳医院副院长 北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：刚开始那会儿医务人员阳性多，医生、护士不够，作为医务人员我觉得也能充分体会到现在的疫情在吃紧。
记者：打个比方，这就好像打仗一样，我做好了人、武器装备，甚至粮草都准备好了，但是真到了战场上，你会发现面对的敌人比我想象的要多得多，这个时候这个仗怎么打？
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：我们就要求医院，要把所有的床位资源统筹起来，设备全院统筹、床位全院统筹、医务人员全院统筹。像发热门诊病人量多的时候，全院支援发热门诊去出发热门诊；现在急诊量大的时候，就要全院支援急诊。
在与新冠病毒的决战中，医院各部门被摁下了快进键，开始超速运转。
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：急诊抢救室的床位要尽快周转起来不能够压床，所以进到急诊抢救室里面，其实我们看到的虽然床都是满的，但是一定不是同一拨病人，因为我们现在要求急诊留观抢救的这些要24小时清零收治。
记者：什么意思？
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：也就是说你现在在急诊留观的这些人，在24小时之内必须要把他收到病房里面去，把急诊抢救的这些床位留出来给下一拨病人用。
记者：24小时一个周期？
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：24小时之内必须要清零收治，实际上现在很多医院已经不是24小时了，可能十几个小时就得腾出来。另外，还有一个很重要的问题就是要关口前移，如果我们只是被动地等，等都成了重症了，到医院里面来接，那我们三级医院的资源总有饱和的一天。所以现在我们也提出来，其实这也是我们三年的一个经验，就是要关口前移，早干预、早治疗，能够防止轻症变重症。
为了做到关口前移，对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案要求，依托基层医疗卫生机构，对辖区内的风险人群实施分级健康管理。
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：就是让社区基层医疗卫生机构把辖区内这些有高风险因素的人，先给摸排，有基础疾病的老年人、透析的、孕妇、儿童，评估他们的健康风险等级，根据不同的健康风险等级建立不同颜色的健康档案，分级来管理，红、黄、绿。红色就是危险因素最高的；黄色是中等水平；绿色是相对安全的。通过健康档案健康监测，能够对他们健康管理管起来。
记者：假如说高龄老人，七八十岁高龄老人他自己有基础病，如果出现了一些症状应当怎么做？
国家卫生健康委医政司司长 焦雅辉：一旦出现红色的，这样的老年人我们要求马上转诊，直接到三级医院就诊，因为这个时候只有到三级医院才有可能把重症给降下来。
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