【健康科普】世界肝炎日，守护我们的小心肝
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病，目前已证实甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒是病毒性肝炎的主要致病因子，分别引起甲、乙、丙、丁和戊型肝炎。据世界卫生组织数据显示：2015年全球有140万人死于病毒性肝炎的急性感染以及与肝炎有关的肝癌和肝硬化，在这些死亡中，约47％可归因于乙肝病毒感染，48％可归因于丙肝病毒感染，其余可归因于甲肝病毒和戊肝病毒感染所致。目前全球仍有超过3.5亿人患有病毒性肝炎，我国便是病毒性肝炎疾病负担最重的国家之一。
病毒性肝炎是导致发病和死亡的重要原因之一，严重危害人民群众身体健康。
我国政府历来高度重视病毒性肝炎的防治工作，实施了“预防为主、防治结合”的综合防控策略，并取得了显著成效：
甲型肝炎发病率从1990年的52.6/10万降至2019年的1.38/10万
5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带率从1992年的9.67%下降到2014年的0.32%
慢性丙型肝炎感染者治愈率已经实现95%以上，戊型肝炎的发病率也呈下降趋势，这当中“疫苗”可谓是功不可没。预防接种是防控传染病最有效的措施，让我们守护小心肝，一起苗苗苗。
在我国，目前甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎都有针对的疫苗。丁型肝炎病毒是缺陷型病毒，其复制必须依靠乙肝病毒，从这个意义上讲，乙肝疫苗也可以预防丁型肝炎。
今天就来为大家介绍一下这三类肝炎疫苗↓↓↓
甲肝疫苗
1988年，上海市发生食用毛蚶引起的甲型肝炎暴发流行，病例数超过30万人。目前，甲型肝炎全球每年约有140万例新发病例，尽管我国当前甲型肝炎暴发数量较以前明显减少，但局部地区时有暴发或流行。甲型肝炎发病后大多预后良好，但偶有患者合并并发症，进而发展为重型肝炎甚至死亡。近年来，我国仍有甲型肝炎死亡报告病例。
甲型肝炎的传染源主要是急性期病人和隐性感染者，主要经消化道（粪-口）传播。
接种甲肝疫苗是预防和控制甲肝的有效手段。目前，我国已批准上市的甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗两大类。甲肝减毒活疫苗适用于18月龄以上人群，全程接种1剂。甲肝灭活疫苗适用于1岁及以上人群，全程接种2剂，2剂至少间隔6个月。
2007年我国将甲肝疫苗纳入了国家免疫规划，供适龄儿童免费接种。其它甲型肝炎病毒感染高风险人群，如食品生产经营从业人员、 托幼机构工作人员、集体生活人员、甲肝高流行区的居住者和旅行者等人群可知情、自愿、自费接种甲肝非免疫规划疫苗。
乙肝疫苗
世界卫生组织报道，全球2019年仍有2.96亿乙肝病毒感染者。我国曾是“乙肝大国”，在实施乙肝疫苗接种之前，全国当时乙肝病毒携带者约有1.2亿，大约每10个人中就有1人是乙肝病毒携带者。在各型病毒性肝炎中，乙型肝炎对我国居民健康危害最大，我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为60%和80%。
中国自2002年起，将乙肝疫苗正式纳入国家免疫规划，为新生儿提供免费乙肝疫苗。普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的9.67%降至2014年的0.32%，感染乙肝病毒的儿童减少了近3000万人。得益于乙肝疫苗的普及，1992年至2019年，我国有效保护约5000万人免于成为慢性乙肝病毒感染者，减少了1250万人因乙肝病毒感染相关疾病而发生的过早死亡。
乙型肝炎的传染源主要是急性、慢性乙肝病人和无症状病毒携带者，主要传播途径有经血传播、母婴传播、性接触传播和日常生活接触传播。母婴传播是乙肝病毒感染的最主要传播途径之一。新生儿期感染后，90%以上会发展为慢性感染。我国现有的慢性感染者中，大部分是通过母婴传播感染的。因此，从根本上预防乙肝病毒新发感染，尤其是利用预防接种策略阻断母婴传播是我国控制乙型肝炎的根本和基础。
乙肝疫苗的应用是预防和控制乙肝有效的方法。我国对新生儿实施乙肝疫苗免费接种，全程免疫需按“0，1，6月”接种程序接种3剂，其中第1剂应在宝宝出生后24小时内尽早接种。
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，对HBsAg阳性母亲所生新生儿的乙肝疫苗接种有如下建议：
1HBsAg阳性产妇所生新生儿，可按医嘱肌内注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗和卡介苗可在不同部位同时接种。2HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿建议在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿体重小于2000g者，也应在出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。3母亲为HBsAg阳性的儿童接种最后一剂乙肝疫苗后1-2个月进行HBsAg和乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）检测，若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10mIU/ml,可再按程序免费接种3剂次乙肝疫苗。
成人乙肝疫苗属于非免疫规划疫苗，个人知情、自愿、自费接种。建议高风险人群，如医务人员、经常接触或暴露血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙型肝炎病毒表面抗原阳性者家庭成员、多性伴者等人群积极接种乙肝疫苗。
戊肝疫苗
世界卫生组织估计，全球每年戊型肝炎新发感染者约有2000万人，其中急性病例约300万人，死亡约6万人，尤其是孕妇戊肝的病死率高达25%。据我国2012年-2021年的《全国法定传染病报告发病、死亡统计表》显示，戊型肝炎已连续十年的报告发病数及死亡数超过了甲型肝炎。
戊肝的传染源主要是戊肝病人和感染的动物，主要通过粪-口途径传播，其他传播途径也有发现，包括日常生活接触传播、食源性传播、输血传播以及母婴垂直传播。
戊肝疫苗的应用是预防和控制戊肝有效的方法。戊肝疫苗属于非免疫规划疫苗，受种者可知情、自愿、自费接种。戊肝疫苗接种对象为16岁及以上人群，全程免疫需按“0，1，6月”接种程序接种3剂。尤其推荐畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等戊肝重点高风险人群接种戊肝疫苗。
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